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三明医改路: “天下第一难”这样解

发布时间: 2019-11-25 17:28   来源:万博体育官方首页-信誉平台

   "我去年看病共花了9668元,但自己只付了1000元左右,今年到现在总共花了3127元,个人只付了226元。" 三明市民陈瑞帮告诉现代快报记者,他是高血压、糖尿病患者,需要长期服用降压控糖药,"三明医改作为患者我最有发言权,确确实实让万博体育官方首页实惠了。" 

  2012年三明启动医疗改革,聚焦老百姓的 "看病难、看病贵",推行了一系列敢于触碰深层次利益的举措,打破了医保管理 "九龙治水",公立医院"以药养医",医务人员事业管理等条条框框,理顺医疗管理体制,解决了百姓的看病难题。 

  为什么患者看病费用能下降这么多?  

  相比三明医改前,2019年,陈瑞帮老人一年少花了8600余元,自付比例仅为10%。 

  三明患者看病为什么能省这么多? 

  现代快报记者在三明采访发现,其最主要原因是三明在实施药品耗材联合限价采购后,药物价格实现了大幅度下降。比如,陈瑞帮老人用来治疗糖尿病的阿波卡糖,以前一盒100元左右,他一年要花3000多元,如今一盒只要9.21元,一年只花300多元。 

  医药改革是三明医改的关键。"万博体育官方首页从治药控费入手,实行药品零差率销售,建立药品耗材联合限价采购‘三明联盟’。"三明市医保局党组书记、局长徐志銮表示,治药控费为之后7次的医疗服务价格调整创造了资金空间,2013年以来通过药品耗材价格调整增加医疗服务收入达48.7亿元。

△ZHIYAOKONGFEISHISANMINGYIGAIDEGUANJIAN,JIEJUELE " YIYAOYANGYI ",GENGWEIHOUXUGAIGEJUCUOYINGDELEKONGJIAN 

  医改是一个世界性难题,其最为关键的是处理好利益分配问题,三明医改通过一系列举措治药控费,解决了 "以药养医" 问题,为后续改革举措赢得了空间。 

  三明医改解决的关键问题是什么?

  徐志銮说:   

  三明医改从表面上看,是解决看病难、看病贵的问题,但实际上是解决了不让老百姓受"二次伤害" 的问题,比如,部分医生的不正确医疗行为让老百姓吃冤枉药、做冤枉检查等。这是万博体育官方首页认为三明医改在前一阶段解决的主要问题。  

  在后一阶段,是在构建新时代中国特色社会主义健康保障体系,怎样在老百姓获得医疗的同时,能够享有健康。以健康为中心,这是万博体育官方首页所有改革工作的方向。  

  八年医改,三明医生待遇怎么样?  

  2012年三明开始医改,八年过去了,作为诊疗工作中最核心的群体——医生——他们怎么看三明医改?百姓的医药费降了,医生的收入怎么样? 

  三明市第一医院管理办主任陈晓帆回应了现代快报记者这一疑问。

  陈晓帆说: 医生也是最能够明显感受到三明医改前后的待遇差异,"万博体育官方首页收入的的确确增加了。"  

  第一个是直接待遇问题,从2013年执行年薪制,到2019年,这7年时间,医生收入的平均水平,翻了三倍左右。  

  第二,在医疗活动当中,医生劳务价值得到体现。过去医生在门诊诊疗中,一次人均诊疗费用在150元左右,但是医生直接的诊疗费用在5-6元,医改后,通过药品医疗服务价格调整,药品检验检查费用的下降,现在同样是150元的门诊诊疗费用,医生的诊疗费和药师的服务费,能够占到50%左右,充分体现了医务人员在整个诊疗活动中的价值。  

  第三,年薪制和年薪制考核,对医生有一个正向的引导和激励作用。万博体育官方首页通过绩效考核条款和指标的设定,引导医生向疑难危重和高技术水平含量的技术操作上去提升,比如向疑难危重科室急诊、重症医学科、产科、儿科倾斜绩效分配,同时设定绩效考核指标,像外科的三级四级手术占的比例,内科危重病人抢救比例、成功率,通过一系列的绩效考核,引导医院医生向高技术水平发展。 

万博体育官方首页△SANMINGYIGAIQIANHOUYIWURENYUANSHOURUZHUANGKUANG,2012 NIANSHIXINGYIGAI,2013 NIANSHISHIYIWURENYUANNIANXINZHI 

  " 通过这几年的努力,三明市第一医院也获得了省级重点专科和国家示范单位,打造成为了重要的技术平台,而且平台越来越大,医生的技术水平也有了不断提升。" 陈晓帆对现代快报记者表示,通过一系列薪酬制度和激励机制改革,提升了医务人员的获得感。 

  医改不只是大医院的事,三明社区医院怎么做?  

  在普通市民眼中,医改似乎只是大医院的事情,作为层级最低但距离老百姓最近的社区医院,也应该是医改的重要组成部分。三明医改在社区医院建设上做得怎么样? 

  现代快报记者走进三明市梅列区徐碧街道社区卫生服务中心,发现这家社区医院在慢病患者管理、分级诊疗改革上发挥了重要作用。 

  在徐碧街道社区卫生服务中心,62 岁的钱建康老人说:

  " 哎呀,以前万博体育官方首页都不认识,是陌生人,自从这里建立了‘家庭医生’,万博体育官方首页和医生都很熟了。要来就先打电话问他,如果人多就不来,人少了就来。"62 岁的钱建康是一位慢性胃炎、低血压患者,过去也去大医院," 哇,人太多,好像赶圩 ……"  

  记者注意到,这里每名服务对象都有电子档案,电子地图上一目了然。" 哪天该通知他们来,都会打电话过去 "。梅列区徐碧街道社区卫生服务中心主任杜全明说。 

  杜全明表示,他们社区医院是主动参与三明医改。

△慢病患者管理是徐碧街道社区卫生服务中心的重要工作,其中微信群是一种便捷的方式,可及时发布信息,为患者服务 

  杜全明说:   

  在慢病管理方面,万博体育官方首页尽可能采用标准化、规范化和一体化管理,从这三个管理模式来促进慢性病管理,起到防病的作用,把疾病治疗环节往前移,这是三明医改一个重要体现。  

  在分级诊疗上,万博体育官方首页提倡基层首诊,以及双向转诊。比如高血糖病人,当他血糖值达到 16.5 时,万博体育官方首页必须上转总医院,总医院专业医生对他血糖进行控制,等稳定后再转到万博体育官方首页社区医院,由社区医生管理他的平时血糖。  

  就医是自愿行为,如何吸引居民来社区医院首诊? 

  "关键是提升万博体育官方首页的服务能力、质量、环境,让社区医院也能够取得百姓的信任。"杜全明告诉现代快报记者,另外他们通过融媒体、讲师团方式把健康知识带给社区居民,让居民对社区医院有获得感," 这虽然有一个过程,但目前万博体育官方首页社区医院还是获得了比较好的成效。" 

  

 

现代快报三明报道组记者 熊平平 常毅 文 / 摄 

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